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布莱顿海滩社区房子:卵巢癌復發危險因素探究

來源:原創論文網 添加時間:2019-02-01

布莱顿西服 www.ybzmtt.com.cn   摘    要: 目的探討上皮性卵巢癌術后復發的危險因素。方法回顧性分析2011年12月—2015年12月收治的卵巢癌130例的臨床資料。根據有無復發分為復發組 (67例) 和未復發組 (63例) , 對影響因素進行單因素分析和Logistic回歸分析。結果漿液性腫瘤、臨床分期Ⅲ~Ⅳ期、低分化、腹水腫瘤細胞陽性、術后殘留>1 cm及未清掃淋巴結均為卵巢癌復發的危險因素 (P<0.05, P<0.01) 。結論上皮性卵巢癌術后易復發, 臨床應針對危險因素確定有效的預防方案, 提高術后生活質量。

  關鍵詞: 卵巢腫瘤; 腫瘤復發; 危險因素;

  Abstract: Objective To investigate risk factors affecting postoperative recurrence in patients with epithelial ovarian cancer.Methods Clinical data of 130 patients with ovarian cancer admitted during December 2011 and December2015 was retrospectively analyzed, and the patients were divided into recurrence group (n=67) and non-recurrence group (n=63) according to whether or not having recurrence.Univariate analysis and logistic regression analysis were used to analyze influencing factors.ResultsSerous tumor, clinical stage III-IV, low differentiation, positive ascites tumor cells, postoperative residual larger than 1 cm and undetected lymph nodes were risk factors for recurrence of ovarian cancer (P<0.05, P<0.01) .Conclusion Epithelial ovarian cancer is prone to recurrence after surgery, and therefore effective preventive measures should be determined to improve postoperative life quality of patients according to risk factors.

  Keyword: Ovarian neoplasms; Neoplasm recurrence; Risk factors;

  卵巢癌是婦科常見的惡性腫瘤, 也是女性生殖系統腫瘤致死率最高的疾病[1]。盡管近年不斷有新型治療手段的開展, 包括靶向治療和免疫治療等, 但卵巢癌仍以手術治療、腫瘤減滅術和聯合化療為基本治療。多數初治患者可獲得較高的臨床緩解率, 但仍有>70%的患者存在復發情況[2,3]。卵巢癌預后差的主要原因是復發, 且一旦復發, 其再次治療方案的選擇較困難, 故早期預測卵巢癌復發十分關鍵[4]。本研究回顧性分析近年收治的卵巢癌患者的臨床資料, 分析影響復發的危險因素。現報告如下。

  1 資料與方法

  1.1 臨床資料

  選擇2011年12月—2015年12月我院收治的卵巢癌130例。納入標準:均經病理診斷為上皮性卵巢癌, 且均為初次治療, 接受手術或化療;年齡≥18歲;手術及術后資料完整, 包括術中腹水情況記錄、術后有明確病理和臨床分期;有詳細的化療方案和周期記錄;隨訪資料完整。

  1.2 治療方法

  所有患者均接受手術治療。根據病情合理選擇全子宮、附件、大網膜和盆腔淋巴結、闌尾清除術, 或者腫瘤細胞減滅術?;品槳赴═P方案 (紫杉醇+順鉑) 和TC方案 (紫杉醇+卡鉑) 。

  1.3 觀察指標

  觀察患者復發情況, 根據有無卵巢癌復發分為復發組和未復發組, 對2組臨床資料進行分類比較, 包括年齡、病理類型、臨床分期、手術或化療方式、化療周期、術中腹水情況等。
 

卵巢癌復發危險因素探究
 

  1.4 卵巢癌復發的判定

  經治療完全緩解6個月后出現以下任意兩項:腫瘤標志物水平升高;影像學CT/MRI發現腫塊;體格檢查發現腫塊;不明原因腸梗阻;出現胸腔積液或腹水。

  1.5 統計學方法

  應用SPSS 18.0軟件進行數據統計, 計數資料以率 (%) 比較, 采用χ2檢驗, 計量資料以均數±標準差 表示, 采用t檢驗, 并應用Logistic回歸分析對各影響因素進行分析。α=0.05為檢驗水準。

  2 結果

  2.1 復發情況

  采用電話方式對患者進行隨訪, 隨訪截止日期為2018年3月。本研究患者隨訪時間為 (60.2±11.3) 個月, 中位隨訪時間為49個月。共有67例 (51.5%) 復發。

  2.2 單因素分析

  病理類型、臨床分期、腹水情況、化療周期、術后殘留大小、是否清掃淋巴結及腫瘤組織分化情況均與卵巢癌復發有關 (P<0.05) 。見表1。

  2.3 Logistic回歸分析

  漿液性腫瘤、臨床分期Ⅲ~Ⅳ期、低分化、腹水腫瘤細胞陽性、術后殘留>1 cm及未清掃淋巴結均為卵巢癌復發的危險因素 (P<0.05, P<0.01) 。見表2。

  3 討論

  卵巢癌是常見的婦科惡性腫瘤, 早期發現后手術治療可取得較好預后, 但該病臨床表現隱匿, 不易早期發現[4]。臨床發現后往往已到晚期, 術后治療雖可取得一定效果, 但極易復發, 故早期診斷卵巢癌和針對高危人群對復發因素進行早期干預, 是提高患者生存率的關鍵。多項臨床報道, 上皮性卵巢癌術后復發與臨床分期和凝血因子等相關[5,6,7,8]。本研究結果顯示, 卵巢癌術后復發與臨床分期高和組織分化程度低明顯相關, 與相關報道一致。分析原因為腫瘤分期越高, 腫瘤較大, 表現為局部侵犯明顯, 且手術更加困難, 容易損傷機體, 癌細胞更容易侵入血管和淋巴組織, 且浸潤程度加深, 促使腫瘤轉移[9,10,11];另外低分化癌組織的擴散性更強, 容易較早發生轉移, 且不易被發現, 從而使這些患者復發率提高[11,12,13,14]。本研究結果也發現, 腹水腫瘤細胞陽性也是卵巢癌復發的危險因素, 臨床手術過程中, 雖然均反復沖洗腹腔和進行熱化療, 但腹腔殘存的癌細胞仍難以避免, 也使復發的危險性增加[15,16]。

  有研究認為, 徹底進行淋巴結清掃能夠避免卵巢癌術后復發[17], 本研究結果與其報道一致。推測原因可能與卵巢癌轉移的最常見方式是淋巴結轉移有關。尤其是盆腔淋巴結轉移經常發生于轉移的早期, 若術中對淋巴結不進行徹底清掃, 預后往往較差[18]。本研究結果顯示術后殘留≤1 cm可有效避免術后復發, 與相關報道一致[13]。因此, 最大程度的根治性切除腫瘤, 并減少殘余癌組織是提高卵巢癌術后預后的關鍵。

  本研究未對卵巢癌患者以往的孕產次等因素進行統計, 且樣本量有限, 可能導致結論的局限性, 提示還需對卵巢癌復發因素進行前瞻性研究, 以全面提出干預措施, 提高患者生活質量。

  表1 復發組和未復發組卵巢癌臨床資料比較 (例)
表1 復發組和未復發組卵巢癌臨床資料比較 (例)

  表2 卵巢癌復發影響因素Logistic回歸分析
表2 卵巢癌復發影響因素Logistic回歸分析

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